學生參與健康促進學校意涵與策略（一）

輔仁大學 公共衛生學系 鄭其嘉副教授

「學生參與」是這兩年健康促進學校輔導計畫的推動主軸，究竟什麼是學生參與呢？學生都有來上課、都有來參加活動，是不是就有參與呢？本篇文章主要想與各位師長分享學生參與意涵以及可以增進有效學生參與的策略。

在聯合國《兒童權利公約》(Convention on the Rights of the Child, CRC)中，明確保障未滿18歲的兒童與青少年應保有的權利，強調兒童應有參與意見表達、教育、發展及健康等權利，其四大原則包含1.禁止歧視、2.確保兒童最佳利益、3.生命、生存及發展權，以及4.尊重兒少意見，過去健康促進學校計畫大多依照3.生命、生存及發展權推動各健康議題主軸，在各縣市及學校努力推動之下，已有相當亮眼的成果，接下來健康促進學校推動主軸將持續強化4.尊重兒少意見之面向持續發展推動策略。

聯合國兒童基金會 (UNICEF) 在2020年發表《青少年參與指南》 (Engaged and Heard! Guideline on Adolescent Participation and Civic Engagement)中，將「學生參與」定義為青少年個別的或集體的形成並表達他們的觀點，並直接與間接的對他們所關心的事物做出影響，讓青少年成為改變的夥伴或主人。「學生參與」需要學生表達他們的觀點，而觀點的形成需要透過觀察與思考，我們需要在健康活動中，讓學生培養思考與觀察的能力，並積極營造一個能夠讓學生安全表達，並且能夠被接納的環境，若能夠讓學生表達的觀點發揮影響力，也能夠讓學生在參與公共議題的過程中獲得正向成就及回饋感，達到正向的循環。
校園中，健康促進推動的最終目標是希望學生的健康行為能夠永續，除了外在動機的增強與鼓勵，最重要的應該是喚起學生的「內在動機」，需要學生發自內心的認同健康行為，進而自主產生健康行動，並從健康行動與參與中獲得成就感，形成正向循環，才能使健康行為深植入學生的日常生活，形成健康生活型態。

而健康行動的「參與」不是只有行為的參與，還要有情感參與、認知參與，以及選擇參與，共同構成有意義的學生參與(Johnmashall, 2012)。「行為參與」就是指參與及投入的行動；而所謂「情感參與」，是要讓學生喜歡這個活動、發自內心的認同這個活動，在情感上也能夠參與活動；「認知參與」則是指學生在參與活動時，要能夠清楚了解此活動的意義，要促使學生思考辦理活動背後的原因與動機，例如：潔牙活動與校園齲齒率、健走活動與校園肥胖率、望遠凝視與校園近視率等等；「選擇參與」則是學生能夠在眾多的活動當中，自主選擇欲參與的活動。在有意義的學生參與中，學生不僅是參與健康活動，更能在過程中學習自主，透過「賦權」獲得選擇健康行動的能力。

策略方面，台北市龍門國中有一個非常棒、走了十幾年的計畫，叫做情感教育跨世代對談，這個策略裡面有一個支持正向教養的記憶跟促進代間的對話，以代間對話才有可能鬆動長輩的想法，要促進代間的對話，但在做對談之前要先有很多的前置作業，才會的學生談、家長回答，還有心理師，心理師就是在做facilitator的工作，還有導師在旁邊了解學生心聲的工作，這就是一個非常大型的跨世代對談，這個就是做到學生參與的案例。

我在其他研習中，也曾帶領師長進行「photo voice」(影像心聲)的活動，參加者將會透過一張照片來講故事，我給他們的題目是，你覺得在你的社區環境中，你覺得有什麼健康問題嗎？請他們觀察社區的健康問題，並回答學習單中的五個問題(SHOWeD)：

• 你看到什麼(See What)－說明照片事實(直觀敘述)
• 發生什麼事(What’s really Happening)－說明照片背後的故事(隱含的問題)
• 和我們生活的關聯(How related to Our life)－說明問題與自身生活關聯性
• 為什麼存在這樣的情形(Why exist)－造成這個現象的原因
• 我們可以做什麼(What can Do)－說明解決方案

SHOWeD不僅能夠尋找社區問題，也能夠發掘社區優點，若以公園為主軸，參與者可以說明公園綠地在社區中扮演的角色，題目可以轉換成：

• 你看到什麼(See What)－說明照片事實(直觀敘述)
• 發生什麼事(What’s really Happening)－說明照片背後的故事(健康現象)
• 和我們生活的關聯(How related to Our life)－說明此優點與自身關聯性
• 為什麼存在這樣的情形(Why exist)－具有健康優勢的原因
• 我們可以做什麼(What can Do)－說明如何運用此優勢

在班上，如果可以有一個一樣的主題，所有的同學看到不同的現象，可以是社區或學校的健康議題，也可以是校園環境安全的討論，透過他們觀察到的事物，一起進行討論，就能夠集結成學生的觀點，也能夠透過這個方法找到學生所關心的議題，也能夠讓學生練習觀察生活周遭的現象，是一個練習尋找生活中值得關注的議題的工具。

其他有關學生參與的議題，可以參見
112學年第一期電子報－國際文獻：聯合國兒童基金會(UNICEF)《青少年參與指南》提倡學生參與
線上影片：112學年度中央輔導委員與縣市政府教育局處共識會議－學生參與倡議賦能概念說明（一）[線上影片待臺灣健康促進學校網站更新]