你知道你有一種「性」質嗎？何謂性教育

你知道你有一種「性」質嗎？何謂性教育

輔仁大學 鄭其嘉教授

近幾年來，社會變遷，對「性教育」的需求以及要求也日漸提高，然而，在熱烈探討性教育的同時，也顯現出社會對性教育的意義與內涵認識不足，也有些誤解。究竟，何謂性教育、性教育教些什麼呢？。
 
一、性教育的意義：
「性教育」源自西方，早期用sex education 這個字，當時以教導生殖、避孕相關議題為主。然而，隨著人類性學等學術以及社會的發展，漸漸用 sexuality 這個字取代了sex，表徵性教育內涵的多面向與複雜性。
 
「性」(sexuality)，這個字是什麼意思？很多人馬上聯想到泌尿生殖系統或性行為，其實，這個字很難定義，它是基於人類的生殖系統沒錯，但卻並不單指向「生殖」這個生理與行為現象，卻指向是人的一種基本的人性(being human)，這是聯合國教科文組織(UNESCO, 2018)針對sexuality的基本定義，它指出「“Sexuality” may thus be understood as a core dimension of being human」，其內涵包含了「人對身體的了解以及與身體的關係、情緒依附與愛、性、性別、性別認同、性取向、性親密、愉悅以及生殖等」。也就是說，「性」(sexuality)非常複雜，包含多元的面向，包括「生物、社會、心理、精神/靈性、宗教/信仰、政治、法律、歷史、倫理與文化等，並隨生命週期而發展」。
 
既然「性」是作為一個人的核心面向，那麼，性的教育可謂是一種「人性教育」，因此，絕不僅只是生殖系統相關的教育而已，乃是基於愛的「愛的教育」，也是形塑成熟人格的「品格教育」。早期的性教育學者Burt & Meeks (1975)認為，人為免於孤單，需要與他人建立親密關係，而一個有意義的親密關係需要有「愛」，唯有愛的關係，才能填補人對愛的渴望，因此，性教育的基本目標是將「愛」與「性」連結起來，所以，性教育是一種「愛的教育」。而「愛」的內涵很深，根據美國心理學家史登伯格的愛情三角形理論（Sternberg, 1988），完整的愛情包括三個元素，即親密、慾望以及承諾。除了性的吸引力以及心理的親密，「承諾」也是完整之愛不可或缺的一部分，因此，愛需要連於承諾，建立與培養一份長期穩定的愛的關係。
 
人們需要良好的品格以引導人們的性生活，因此，性教育必須是一種品格教育(Lickona, 2007)。透過價值澄清的過程，教導正確的價值觀，形成個人成熟的人格特質。因此，性教育是一種「品格教育」。性教育要教導的價值觀，並非是與特定性行為有關的，而是更廣泛地，關於人們應如何彼此相待的議題(Lamb, 1997)，例如，尊重他人、不傷害他人、自我約束、負責任、誠實…等。應用Kohlberg 的道德發展理論，包括學習如何愛人如己，能為自己以及他人平行地設想、敏感於他人的需求、了解人類行為、具備社交以及口語溝通技巧、能判斷對錯與做出正確決定、能實踐自己的決定且不感到困難等 (Dallas, 1972)。也就是，讓個人具備道德觀/倫理觀，知道對錯，能在符合社會大眾福祉以及個人的自由度間維持平衡，自我約束並做負責任的決定！
 
是故，我國學者晏涵文教授，曾定義性教育為「是一種發揚人性，支持美滿家庭生活，並對自己性行為負責任的教育。其內涵包括性生理、心理、社會等層面，目的是要學習如何成為一個男人或女人的教育，所以可稱之為「品格教育」或「人性教育」，也是一種「愛的教育」。」也就是說，「性教育」是一以「愛」為本，同時注重學生健全人格發展的性教育觀。是一種「愛的教育」，從正向健康(positive health)觀點教導建立健康親密關係的能力。是一種「品格教育」，形塑個人美好的品格與拔高的人性。是故，性教育除了教導性知識，更要建立正確價值觀以及培養提升性健康的能力，並防範性危害。
 
由此觀之，性教育的核心概念乃在於教導健康的親密關係，表達愛、關懷與善意的長期穩定的關係。因此，健康促進學校推動的「性教育」有三個核心價值：愛、尊重、負責任，此形成性教育「愛的教育」與「品格教育」的核心內涵，包括：一個愛的核心理念，兩個尊重的面向，包括自尊與他尊，三段負責任的防線，第一段包括延後婚前性行為的發生或不發生、第二段退而求其次，如果發生性行為要全程正確使用保險套、第三段防線是當危險性行為發生或發現懷孕/性病時要求助。
 
二、性教育的內涵
聯合國教科文組織於2018年出版了第二版的國際性教育技術指引（International Technical Guidance of Sexuality Education），將性教育的教學層面分為八個面向，每個面向下有2-5個主題，共27個主題，包括：
 
面向I 關係    
1.1家庭
1.2友誼、愛與浪漫關係
1.3容忍、包容與尊重
1.4長期的承諾與教養      
面向II 價值觀、權利、文化與全人的性
2.1 價值觀與全人的性
2.2 人權與全人的性
2.3 文化、社會與全人的性
面向III 瞭解性別  面向IV 暴力與保持安全
3.1 性別與性別規範的社會建構
3.2 性別平等、刻板印象與偏頗
3.3 性別暴力      4.1 暴力
4.2 知情同意、隱私與身體的完整
4.3 安全使用通訊科技
面向V 健康與福祉的技能  
5.1 性行為的規範與同儕影響
5.2 做決定
5.3 溝通、拒絕與協商技巧
5.4 媒體素養與全人的性
5.5 尋求協助與支持
面向VI 人類身體與發展
6.1 性與生殖解剖學與生理學
6.2 生殖
6.3 青春期
6.4 身體意像
面向VII 全人的性與性行為 面向
7.1 性、全人的性與性生命週期
7.2 性行為與性反應
VIII 性與生殖健康
8.1 懷孕及其預防
8.2 HIV與AIDS的汙名、照護、治療與支持
8.3 了解、認識與降低性傳染病(含愛滋病)的危險
 
三、青少年過早性行為對心理健康的影響
    性行為最好是要在生理、心理以及社會發展狀態都較為成熟後再發生較佳。有些人認為，青少年已進入青春期，有性衝動也具備生殖能力，發生性行為跟成年人一樣自然。然而，許多國外研究都發現，青少年過早發生性行為與未預期懷孕、多重性伴侶、性病感染、憂鬱、自殺想法及其他問題行為（例如暴力、酒精成癮）有顯著相關。也就是說，身心都尚在發展階段的青少年，性行為發生所帶來的影響不僅僅只是性病或懷孕，還擴及個人的其他層面。
    例如，美國一份研究追蹤近2000名沒有性經驗的11-13歲青少年，如果他們在14歲以前就發生性行為者，比在之後才發生或沒有性經驗者，更容易在成年後(19-21歲時)，在一年內有超過兩個以上的性伴侶、感染性病以及憂鬱症狀。後兩者特別是女生（Kugler, Vasilenko, Butera, & Coffman, 2017）。又例如，Goncalves 等學者(2017) 追蹤一群巴西青少年發現，女性青少年在11-14歲或15-16歲發生性行為者，比17歲以後發生或沒有性經驗者，在18歲時發展出憂鬱症狀的風險達2.23-2.29倍！而發生性行為的對象如果是類似一夜情的對象，憂鬱風險更高達3.3。另有一份研究比較歐美五個國家，包括美國、蘇格蘭、法國、芬蘭、波蘭等，他們發現，15歲以前就有性經驗的青少年，有飲酒與吸菸過量的問題，且五國皆然，男女性別無差異（Madkour, Farhat, Halpern, Godeau, & Gabhainn, 2010）。
    青少年雖已進入青春期，生殖能力成熟，然而，其認知功能以及情緒處理能力的發展，遠較性器官發展為慢。研究顯示，影響人類理性思考、情緒控制以及做計畫能力的前額葉（prefrontal lobe），要直到２５歲以後才算發展成熟；同時，青少年時期大腦連結也仍在發展階段，尚未臻於成熟。青少年期容易衝動，跟大腦的思維機制尚未成熟有關（蔡志東譯，2016；IT之家，2016）。因此，青少年對於性行為相關的問題解決與做決定的思考不足，也比較無法處理性行為後衍生的心理困擾與關係改變帶來的挑戰！而青少年人格發展過程中，具有一種「個人神話」性格（personal fable），低估行為對自身的危險性，總認為自己 “不會這麼倒楣”，而沒有預先做防範措施，這也是導致危險性行為的原因。　　
　　青少年過早開始交往也會形成心理壓力。很多研究發現，青少年有談戀愛約會的對象，容易引起憂鬱情緒。例如，一份研究追蹤處在青少年早期(13歲)的青少女發現，有愈多交往經驗者，一年後的憂鬱症狀愈明顯，即便這些交往經驗只是一般的，如：約會、調情、感覺被對方吸引、親吻等，都會影響情緒，而導致憂鬱的發生（Davila, Stroud, Starr, Miller, Yoneda, A., & Hershenberg, 2009）。這跟成年人的研究結果很不相同！一般成年人的研究多半發現愛情與婚姻常能提升心理健康狀態！另一份研究則發現，愛情依附型態屬於患得患失的青少年特別容易如此（Davila, Steinberg, Kachadourian, Cobb, & Fincham, 2004）。可見，交往對青少年而言可謂是一種壓力，青少年的壓力處理內在資源不足，外在更不知如何求助。青少年談戀愛也很容易患得患失，此心態增加發展憂鬱症狀的危險性。
 
四、性行為的考量
    年輕人在發生性行為之前要審慎的考慮，包括壓力(pressure)、性價值觀(sexual value)、關係(relationship)以及準備度(readiness)等四個層面（見圖1），而且不但考慮自己，也需要考慮對方的狀態。
1.「壓力」：是指思考自己是否處在壓力之下，是對方給自己的壓力？還是自己給自己壓力？有沒有受到同儕壓力的影響？性行為如果處在壓力之下，很容易在事後後悔。
2.「性價值觀」層面包括:自己對性行為的看法或觀念為何？對方對性行為的看法又為何？有些人認為性行為需要在雙方關係穩定後再發生、甚至認為應在婚後再發生、有些人則是為了體驗性而發生…等，雙方在這些價值觀上要取得一致，不然，很容易有“受騙”感。而這些核心的性價值觀需要透過長期的相處與觀察以及溝通才能了解的，短時間的相處很難了解一個人的性價值觀！
3.「關係穩定度」層面包括:雙方認識或交往多久了？關係的穩定度如何?自己如何看待與對方的關係？對方又是如何看待自己的?只是短暫的交往對象？還是有思考建立長期穩定的關係？甚至是結婚的對象?如果對對方了解不夠或雙方看待這段關係的眼光不同，一方很認真，另一方卻抱著“玩玩”的心態，則性行為很容易成為傷害的起點。
4.「身心準備度」層面包括:是否雙方在生理、心理以及承擔社會角色上都已成熟，足以承擔發生性行為的後果?發生性行為是否會觸法?是否有做好性行為的保護措施？性行為的發生是不是雙方都同意？如果還年少或仍在學，因此而懷孕的話會顯著地改變發展的方向。如果沒有做好防護措施，匆匆發生性行為，懷孕與感染性病的風險極大！
    唯有在一個長期穩定、彼此有承諾、忠貞、安全以及雙方都準備好的關係中，性行為才容易是美好的！國內研究國高中的教師族群則發現，婚前性行為態度愈開放者，較容易有婚前性行為、發生初次性行為的年齡也愈早、從交往到與配偶發生婚前性行為之期間較短、婚前性伴侶個數也較多。有婚前性行為者，無論對象是否是現任配偶，其婚姻離異傾向也較高（施榮恩、鄭其嘉，2012）。